Рак легкого — заболевания при котором происходит бесконтрольное деление клеток ткани легкого.
Ткань легкого состоит из нескольких видов клеток. В зависимости от варианта клеток из которых произошла опухоль выделяют две группы патологии:
- Мелкоклеточный рак
- Немелкоклеточный рак
Немелкоклеточный рак легкого
Немелкоклеточный рак может иметь несколько вариантов:
Наиболее распространены:
- Плоскоклеточный (ороговевающий или неороговевающий)
- Аденокарцинома
Более редкие:
- Крупноклеточная карцинома (светлоклеточая карцинома, крупноклеточный нейроэндокринный рак, базалойдный рак и т.д.)
- Плеоморфная (саркоматойдная) карцинома (гигантоклеточная, веретеноклеточная и т.д.)
- Атипичный карциноид
- Не классифицируемые карциномы
Диагностика немелкоклеточного рака легкого
В обязательный диагностический набор входят:
- Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости
- Фибробронхоскопия с гистологическим подтверждением диагноза
- Клинический и биохимический анализ крови
Кроме того, часто требуются дополнительные исследования:
- Компьютерная томография и\или магнитно-резонансная томография головного мозга
- Диагностическая торакоскопия
- Определение онкомаркеров
- Сцинтиграфия костей
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Стадирование немелкоклеточного рака легкого
Важным звеном при выборе тактики лечения является определение стадии процесса. Стадию устанавливают в соответствии с критериями международной классификации TNM, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). "Т" — обозначает размер опухоли, "N" — наличие пораженных лимфатических узлов, "М" — наличие метастазов.
Tх — опухоль не выявлена
Tis — опухоль не распространяющаяся в соседние ткани
T1 — опухоль не более 3 см, не распространяющаяся в главный бронх
T2 — опухоль более 3 см, но не более 7 см, не захватывающая все легкое и располагающаяся более 2 см от области разветвления трахеи
T3 — опухоль > 7 см или переходящая на грудную стенку, диафрагму, плевру, перикард (оболочку сердца) или опухоль, не доходящая до области разветвления трахеи менее 2 см, или с ателектазом всего легкого или пневмонией всего легкого
T4 — опухоль, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, область разветвления трахеи или 2 опухоли в разных долях одного легкого
Лечение немелкоклеточного рака легкого
Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (хирургический, лекарственный, лучевой).
При ограниченных стадиях опухолевого процесса используют комбинацию хирургического лечения с последующим химиотерапевтическим или химио-лучевым (адъювантным) лечением.
В случае если опухоль слишком большая и выполнение оперативного лечения опасно или невозможно — проводят неоадъюватную терапию для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим лечением.
При распространенном опухолевом процессе проводят лекарственную терапию (химиотерапия, биотерапия).
Среди наиболее часто используемых химиопрепаратов — цисплатин, доцетаксел, паклитаксел, этопозид, гемцитабин и др.
Наиболее распространенными биопрепаратами (таргетными препаратами) — цетуксимаб (эрбитукс), бевацезумаб (авастин), эрлотиниб (тарцева) и т.д.
Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.
Мелкоклеточный рак легкого
Мелкоклеточный рак также может называться нейроэндокинной опухолью легкого.
Диагностика мелкоклеточного рака легкого
В обязательный диагностический набор входят:
- Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости
- Фибробронхоскопия с гистологическим подтверждением диагноза
- Клинический и биохимический анализ крови
Кроме того, часто требуются дополнительные исследования:
- Компьютерная томография и\или магнитно-резонансная томография головного мозга
- Диагностическая торакоскопия
- Определение онкомаркеров
- Сцинтиграфия костей
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Стадирование мелкоклеточного рака легкого
Общепринятой классификацией мелкоклеточного рака легкого является двухстадийная система:
- Ограниченная стадия (локализованная) — заболевание ограничено одной половиной грудной клетки (гемитораксом)
- Распространенная стадия — заболевание вышло за пределы одной половины грудной клетки
Лечение мелкоклеточного рака легкого
Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (лекарственный, лучевой). Хирургический метод лечения используется редко, т.к. имеет невысокую эффективность при данном виде опухоли.
При ограниченных стадиях опухолевого процесса используют комбинацию химиолучевого лечения или химиотерапию.
При распространенном опухолевом процессе проводят лекарственную терапию — химиотерапию.
Среди наиболее часто используемых химиопрепаратов — цисплатин, карбоплатин, доцетаксел, иринотекан, паклитаксел, этопозид, гемцитабин и др.
Чаще всего используют комбинации препаратов платины (цисплатин, карбоплатин) с этопозидом, гемцитабином (Гемзар) или иринотеканом.
Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.
Вы можете записаться к нам на прием, позвонив нам по телефонам:
Телефон\факс: (812) 559-94-41
Телефон: 8-911-117-82-28
Отделение онкологии
