Рак толстой кишки — заболевания при котором происходит бесконтрольное деление клеток ткани толстой кишки.
Существуют несколько вариантов опухолей толстой кишки:
- Аденокарцинома (95% всех опухолей)
- Муцинозная (коллоидная)
- Перстневидноклеточная
- Скиррозные опухоли
- Нейроэндокринные опухоли
Диагностика
В обязательный диагностический набор входят:
- Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза
- Фиброколоноскопия с гистологическим подтверждением диагноза
- Определение онкомаркера РЭА
- Клинический и биохимический анализ крови
Кроме того, часто требуются дополнительные исследования:
- Компьютерная томография грудной клетки
- Диагностическая лапароскопия
- Определение онкомаркеров
- Сцинтиграфия костей
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Для постановки окончательного диагноза обязательно требуется гистологическое подтверждение.
Стадирование
Важным звеном при выборе тактики лечения является определение стадии процесса. Стадию устанавливают в соответствии с критериями международной классификации TNM, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). "Т" — обозначает размер опухоли, "N" — наличие пораженных лимфатических узлов, "М" — наличие метастазов.
Кроме того, предложено несколько других вариантов классификации, группирующие имеющиеся TNM стадии.
Tх — опухоль не выявлена
Tis — опухоль не распространяющаяся в соседние ткани
T1 — опухоль проникает в подслизистый слой
T2 — опухоль проникает в мышечный слой
T3 — опухоль проникает в околокишечную жировую клетчатку
T4a — опухоль прорастает висцеральную брюшину
T4b — опухоль проникает в соседние органы и ткани
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (хирургический, лекарственный, лучевой).
При ограниченных стадиях опухолевого процесса используют комбинацию хирургического лечения с последующим химиотерапевтическим (адъювантным) лечением.
В случае если опухоль слишком большая и выполнение оперативного лечения опасно или невозможно — проводят неоадъюватную терапию для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим лечением.
При распространенном опухолевом процессе проводят лекарственную терапию (химиотерапия, биотерапия).
Среди наиболее часто используемых химиопрепаратов — оксалиплатин, 5-фторурацил, лейковорин, иринотекан, капецетабин (кселода).
Наиболее распространенными биопрепаратами (таргетными препаратами) — цетуксимаб (эрбитукс), бевацезумаб (авастин), панитумумаб (вектибикс).
Наиболее распространенные схеме полихимиотерапии — FOLFOX4, mFOLFOX6, FOLFIRI, DeGramont (ДеГрамон), XELOX, XELIRI, схема «Мейо».
Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.
Вы можете записаться к нам на прием, позвонив нам по телефонам:
Телефон\факс: (812) 559-94-41
Телефон: 8-911-117-82-28
Отделение онкологии
