Рак предстательной железы является одной из самых часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин. По темпам прироста рак простаты находится на первом месте среди всех онкологических заболеваний и занимает при этом 4-е место по заболеваемости и 3-е место по смертности.
К сожалению, на момент появления у пациента жалоб (примесь крови в моче, боли в промежности, костях, нарушения мочеиспускания и др.) в подавляющем большинстве случаев имеется далеко зашедший процесс, и полностью избавить больного от опухоли, практически, не- возможно.
Современные методы диагностики позволяют заподозрить рак предстательной железы на самых ранних стадиях: достаточно сдать кровь для определения уровня ПСА (простатический специфический антиген). Этот анализ рекомендовано выполнять ежегодно всем мужчинам старше 45 лет, так как именно они относятся к группе риска.
Повышение уровня ПСА является показанием для выполнения биопсии – процедуры, при которой осуществляется забор участков ткани предстательной железы для гистологического исследования. Окончательный диагноз рака предстательной железы может быть установлен только на основании гистологического исследования.
Если диагноз подтвержден и последующее дообследование (ТРУЗИ, КТ, остеосцинтиграфия, МРТ) не выявило распространения процесса за пределы предстательной железы, то можно говорить о локализованной опухоли. Общепринятым «золотым стандартом» лечения локализованного рака предстательной железы является радикальная простатэктомия — операция, при которой выполняется хирургическое удаление предстательной железы с опухолью. У этого метода имеется ряд недостатков: длительный наркоз и значительная кровопотеря, длительное время пребывания в стационаре, высокий риск импотенции и недержания мочи.
В настоящее время, кроме операции, мы можем предложить сравнительно новый для России
способ лечения рака предстательной железы –
брахитерапию (от греч. «brachios» — короткий, быстрый). Это метод внутритканевой лучевой терапии, основанный на имплантации в ткань простаты микроисточников радиоактивного излучения на основе I-125.
История брахитерапии началась в 1910 году, когда американские ученые через уретру ввели в предстательную железу капсулы радия-226. Метод брахитерапии в современном представлении разработан в 1981 году, при этом для контроля имплантации источников начали использовать трансректальное ультразвуковое сканирование, а в 1990 году P.Koutrovelis предложил с этой целью трехмерную стереотаксическую приставку к компьютерному томографу.
Проведенные сравнительные исследования доказали высокую эффективность брахитерапии, сопоставимую по результатам с радикальной простатэктомией. Это дало толчок к широкому внедрению метода. В западных клиниках количество выполняемых имплантаций микроисточников при локализованном раке предстательной железы с 1997 по 2002 год выросло с 7 % до 32%, что, приблизительно, равно количеству радикальных простатэктомий.
Показания для радикальной простатэктомии и брахитерапии схожи: локализованный процесс, отсутствие отдаленных метастазов и ожидаемая продолжительность жизни более 5 лет. Однако следует отметить преимущества брахитерапии по сравнению с хирургическим лечением:
- низкая травматичность процедуры
- сохранение потенции
- низкая вероятность возможных осложнений оперативного лечения
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к брахитерапии
- время операции 1-1,5 часа
- длительность пребывание в стационаре – 2-3 суток.
В настоящее время в России существует 10 центров, в которых осуществляют лечение пациентов методом брахитерапии, и только в двух клиниках имплантация микроисточников проводится под контролем компьютерного томографа. Наша больница является единственным лечебным учреждением в Северо-Западном регионе, где проводится брахитерапия рака простаты. Имплантация проводится под контролем компьютерного томографа. Кроме того, мы обладаем необходимой диагностической базой для своевременного выявления рака предстательной железы и полного обследования пациентов. Опыт нашей клиники в лечении больных раком предстательной железы позволяет адекватно оценить данные обследования, выбрать и провести наиболее оптимальное и эффективное лечение.
Более подробную информацию вы можете получить, обратившись в отделение урологии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соклова ФМБА России или по телефонам:
+7 (812) 558-92-32, +7 (812) 922-07-22.
Отделение урологии
