Электронейромиография (ЭНМГ) - дословно означает "запись электрической активности мышц и нервов". Под этим названием таится совокупность множества методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанных на изучении биоэлектрических показателей функции мышц, периферической и центральной нервной системы - в покое, при произвольном напряжении и внешней стимуляции.
В настоящее время компьютерная ЭНМГ является единственной технологией, с помощью которой возможно объективное исследование функциональных возможностей нервно-мышечной системы в норме и патологии, необходимой для многих специальностей (неврология и нейрохирургия, эндокринология и ревматология, ортопедия и профессиональные болезни). Исключительное преимущество ЭНМГ определяется возможностью безопасного объективного обнаружения патологических изменений на ранних бессимптомных этапах болезни.
Электронейромиографические исследования, проводимые в нашей больнице на современном оборудовании Nicolet Viking Quest (США), позволяют применять все методики исследования, необходимые для исключения поражения не только нервно-мышечного аппарата, но и проводниковых структур спинного и головного мозга методом вызванных потенциалов (ВП). Метод позволяет объективно оценить состояния зрительных и слуховых проводников, проведение по спинному и головному мозгу.
Соматосенсорные ВП (ССВП) отражают функцию проведения нервных импульсов от воспринимающих рецепторов до коры головного мозга. С помощью специальных стимуляторов вызывается возбуждение чувствительных рецепторов, рецепторы посылают свои импульсы по нервным волокнам в мозг, а датчики прибора ЭНМГ улавливают возбуждение, появляющееся в коре мозга в ответ на стимуляцию рецепторов.
С помощью прибора мы можем установить, где и как нарушено проведение импульсов.
Функция зрительных нервов исследуется с помощью зрительных ВП (ЗВП). С помощью специальных световых очков или экрана вызываются импульсы по зрительным нервам, а датчики прибора ЭНМГ улавливают возбуждение, появляющееся в коре мозга, воспринимающей зрительные ощущения. Таким образом, мы можем установить где и как нарушено проведение зрительных импульсов (сетчатка, зрительный нерв, головной мозг).
Слуховые ВП (СВП) отражают работу слуховых нервов и волокон, которые проводят слуховой импульс от нерва до коры головного мозга. С помощью специальных наушников вызываются импульсы по слуховым нервам, а датчики прибора улавливают возбуждение, появляющееся в коре мозга, воспринимающей слуховые ощущения. Таким образом, мы можем установить, уровень нарушения слухового пути (слуховой нерв, ствол или кора головного мозга).
Наиболее частые жалобы пациентов, при которых в алгоритм обследования включается ЭНМГ:
- Болевой синдром, снижение, повышение или искажение кожной чувствительности в определенных областях тела.
- Упадок сил, высокая утомляемость, слабость в определенных мышечных группах.
- Ограничение и асимметрия движений, костно-суставные деформации.
- Локальные отечность, изменение температуры и цвета кожи.
- Нарушение функции мочеиспускания и дефекации.
Электронейромиографическое исследование позволяет определить:
- Распространенность и локализацию патологии (первично-мышечная и синаптическая патология;
- Невральные и нейрональные поражения;
- Спинальные сегментарные, центральные и проводниковые расстройства.
- Характер и стадии патологического нервно-мышечного процесса.
- Степень выраженности расстройства.
- Прогноз и динамику болезни.
Показания к ЭНМГ:
- Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения периферических нервов, корешков, сплетений и спинного мозга (моно- и полинейропатии, радикулопатии, плексопатии и миелопатии).
- Ночной энурез.
- Невропатия лицевого нерва.
- Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения мышц (полимиозит, фибромиалгия, миофасциальные болевые синдромы; митохондриальные энцефаломиопатии; эндокринные и наследственные миопатии (миодистрофии).
- Невральные (Шарко-Мари и др.) и спинальные амиотрофии (Верднига- Гоффманна и др).
- Сирингомиелия.
- Боковой амиотрофический склероз (БАС).
- Рассеянный склероз.
- Церебральный и спинальный микроинсульт.
- Закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение и ушиб головного мозга.
- Острые вялые парезы и спинальные травмы у детей различного возраста.
- Остаточные явления полиомиелита.
- Миастения и миастенические синдромы.
- Миотонические расстройства.
- Неврологические проявления при остеохондрозе и другой костно-суставной патологии: радикулярные проявления, парализующий ишиас, туннельные синдромы.
- Паркинсонический синдром, гиперкинезы.
- Патология мышц и периферической нервной системы при соматических болезнях.
- Функциональные расстройства нервной системы с нарушениями походки или агравацией болевого синдрома.
Отделение неврологии
