Федеральное государственное бюджетное учреждение

"Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова

Федерального медико-биологического агентства"


Санкт-Петербург








Скорая помощь круглосуточно:
+7(812)703-03-03

Единая информационно-справочная служба
+7(812)363-11-22
ПН-ПТ: с 8 до 20 | СБ: с 9 до 17












Приемное отделение
(круглосуточно)









 

 
   
 

Поиск
Общее
Скорая помощь
Валдайский многопрофильный медицинский центр ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России
Филиал № 2. Поликлиника на ул.Красина
Центр промышленной и морской медицины ФМБА России
Приемное отделение
Физиотерапия
Служба крови
Судебно-медицинская экспертиза
Судебная психолого-педагогическая экспертиза
Психофизиологическая лаборатория
Поликлиника
О поликлинике
Акушерство и гинекология
Аллергология и иммунология
Амбулаторная хирургия
Андрология
Гастроэнтерология
Дерматовенерология
Дневной стационар
Кабинет инфекционных болезней и иммунопрофилактики
Кабинет лазерной и радиоволновой медицины
Кабинет сосудистой хирургии и эстетической флебологии
Кабинет спортивной медицины
Кардиология
Неврология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмологический кабинет
Педиатрическое отделение
Проктология
Процедурный кабинет
Пластическая хирургия
Пульмонология
Промышленная поликлиника № 1
Промышленная поликлиника № 2
Промышленная поликлиника № 3
Промышленная поликлиника № 5
Промышленная поликлиника № 6
Ревматология
Терапевтическое отделение № 1
Терапевтическое отделение
Традиционная медицина
Травматология и ортопедия
Урология
Хирургия
Хирургический дневной стационар
Хирургическое отделение
Эндокринология
Диагностика
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Отдел лучевой диагностики
Патолого-анатомическое отделение (лаборатория диагностики онкологических заболеваний)
Радиоизотопная диагностика
Рентгенодиагностика
Ультразвуковая диагностика
Функциональная диагностика
Эндоскопия
Стационар
Анестезиология-реанимация
Гинекология
Гипербарическая оксигенация (барокамера)
Дерматология
Кардиология № 1
Кардиология № 2
Кардиохирургия
Кардиотелеметрия
Кабинет рентгенангиографии
Неврология
Нейрохирургическая служба
Онкогинекология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмология
Профилактическая медицина и реабилитация
Реанимация и интенсивная терапия
Рентгенхирургические методы диагностики и лечения
Терапия
Травматология
Урология
Хирургия
Экстракорпоральная гемокоррекция и фотогемотерапия
Центры
Атеросклероза и нарушений липидного обмена
Аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации
Бариатрическая хирургия
Высоких технологий в УЗД
Галотерапии
Гастроэнтерологический
Гериатрии
Герниологии
Здоровья
Косметологический кабинет
Лазерных технологий
Медицинского сопровождения семьи
Остеопороза (кабинет денситометрии)
Проктологии
Психосоматической медицины
Респираторной терапии и сомнологии
Сосудистой хирургии
Торакальной хирургии
Травматологическая служба
Фониатрии
Хирургии мягких тканей
Челюстно-лицевой хирургии
ЭКО
Эндокринной хирургии
VITA VASORUM
Профосмотры и медкомиссии
Центр профпатологии
Профпатологическое отделение стационара
Медицинские комиссии
Поликлиническое отделение профпатологии
Профосмотры





Единый телефонный номер

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Перфузионная сцинтиграфия миокарда (ПСМ) – метод высокотехнологичной ядерной медицины, позволяющий выявить нарушения перфузии миокарда на ранней стадии заболевания, оценить тяжесть патологического процесса у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), и определить тактику ведения больного.

Принцип ПСМ основан на оценке накопления (распределения) радиофармацевтического препарата (РФП) в миокарде левого желудочка, на высоте нагрузочной пробы и в состоянии “покоя”. Радиофармпрепарат тропен (привязан) к жизнеспособному, с наличием перфузии миокарду, накапливается в нем пропорционально объемному кровотоку.

Чувствительность и специфичность ПСМ составляет:

  • в оценке наличия участков ишемии миокарда составляют 80–90 %

  • в постинфарктных рубцовых изменений – 100 %

Перфузионная сцинтиграфия миокарда позволяется оценить перфузию миокарда левого желудочка, и определить наличие и локализацию (бассейн коронарной артерии) функционально значимых стенозов коронарного русла.

В отличие от КТ-коронарографии и коронарографии, которые обеспечивает информацию о распространенности и степени коронарного стеноза, ПСМ предоставляет информацию о функциональной значимости стенозов коронарных артерий.

Показания к перфузионной сцинтиграфии миокарда:

1.      Диагностика наличия, локализации, распространенности и тяжести ишемического поражения миокарда или рубцовых изменений:

а) диагностика острой, хронической или подозреваемой ишемической болезни сердца (ИБС);

б) дифференциальная диагностика коронарной/некоронарной этиологии острого болевого синдрома в грудной клетке;

в) мониторинг больных с ИБС.

2.      Диагностика наличия, локализации и распространенности рубцовых постинфарктных изменений.

3.      Оценка жизнеспособности миокарда.

а) дифференциальная диагностика ишемических и рубцовых изменений

б) прогнозирование эффекта в отношении улучшения сократительной функции после   реваскуляризации.

4.      Оценка и стратификация риска и определение прогноза:

а) после перенесенного инфаркта миокарда

б) перед большими внесердечными хирургическими вмешательствами с высоким риском развития коронарных осложнений

5.      Оценка эффективности медикаментозного лечения.

6.      Оценка эффективности реваскуляризации миокарда.

7.      Дифференциальная диагностика между ишемической и неишемической кардиомиопатией

8.      Возвратная стенокардия

 

Противопоказания к перфузионной сцинтиграфии миокарда:

1. Беременность.

2. Период кормления грудью.

 

Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется в два этапа:

Нагрузочная ПСМ.

В 99% случаем нагрузочная ПСМ является первым этапом. В зависимости от возможностей пациента проводят пробу с физической (велоэргометр, тредмил) или фармакологической нагрузкой (аденозин, добутамин). Нагрузочная ПСМ (стресс-тест) позволяет дифференцировать ишемическое и рубцовое повреждение миокарда и оценивать резервное состояние дистальных отделов венечного русла. Если область пониженного накопления РФП выявляется при нагрузке и отсутствует в покое, это расценивают как ишемию, если эта область не изменяется при нагрузке и в покое – как рубцовое повреждение миокарда.

ПСМ в покое.

Выполняется, в основном, при наличии дефектов перфузии миокарда ЛЖ, зарегистрированных по результатам нагрузочной ПСМ. Позволяется оценить стойкие дефекты перфузии миокарда левого желудочка (рубцовые изменения).

Основным видом нагрузочной пробы является фармакологическая. Наиболее часто применяется препарат Аденозин. При гемодинамически значимом коронарном атеросклерозе, его введение приводит к развитию синдрома коронарного «обкрадывания» и гетерогенному захвату РФП.

Добутамин, являясь инотропным стимулятором, обладает выраженной симпатической активностью, приводящей к увеличению ЧСС, повышению АД, усилению работы сердца и, как следствие, повышению потребности миокарда в кислороде.

Противопоказания к стресс-тесту с аденозином:

1.      Гиперчувствительность,

2.      AV-блокада II и III степени или синдром слабости синусного узла (за исключением больных с искусственным водителем ритма)

3.      Бронхиальная астма,ХОБЛ (риск бронхоспазма)

4.      Аортальный стеноз, гипертрофическая и обструктивная кардиомиопатии

Противопоказания к стресс-тесту с добутамином:

1.      Острый коронарный синдром

2.      Нестабильная стенокардия

3.      Высокая лабильность артериального давления, особенно неконтролируемая тяжелая АГ (АД>200/100 мм.рт.ст.)

4.      Тяжелая легочная гипертензия

5.      Аортальный стеноз, гипертрофическая и обструктивная кардиомиопатии

6.      Неконтролируемые аритмии, не поддающиеся медикаментозной коррекции

7.      Тяжелая сердечная недостаточность, не поддающиеся медикаментозной коррекции

8.      Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.

9.      Постоянная форма фибрилляции предсердий.

  

Подготовка пациента и условия проведения к перфузионной сцинтиграфии миокарда:

1.      За сутки до исследования необходимо прекратить употребление кофеин- и теобромин- содержащих напитков и пищевых продуктов: чая и кофе (любых видов, включая безкофеиновый кофе и зелёный чай), напитков типа кока-колы, шоколада, какао, бананов, кофеин-содержащих лекарств (некоторые препараты от головной боли и от кашля)                                            

2.      Не принимать пищу в течение 4 часов перед исследованием. Воду (не чай!) можно пить без ограничений

3.      При себе иметь направление, выписку от кардиолога, ЭКГ (ленту), результаты ЭхоКГ, КТ-коронарографии/коронарографии (если имеются)

4.      Принимаемые лекарства или список принимаемых лекарств с указанием их дозировки.

5.      При себе иметь необильный завтрак (2-3 бутерброда с сыром или колбасой, вареное яйцо, творог, и т.п).


Отделение радиоизотопной диагностики

Пациентам
Сотрудники
О нас
Личный кабинет
Вакансии
Канал 122
Наука
Дополнительное образование
Интересное



Центр реабилитации после кохлеарной имплантации