Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — общий термин, обозначающий временные остановки дыхания во время сна. Близкие отмечают периоды тишины с последующими громкими всхрапываниями. Это происходит из-за того, что во сне мышцы гортани расслабляются и временно блокируют воздушные пути. Может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Это приводит к выраженному «кислородному голоданию» в ночные часы.
Апноэ является одной из частых причин храпа, особенно у тучных людей. Феномен синдрома апное сна упоминался ещё у Гиппократа, а позже у английского писателя Чарльза Диккенса в «Посмертных записках Пиквикского клуба». Однако, первое детальное описание синдрома обструктивного апное сна в медицинской литературе появилось только в 1965 году.
Данные явления нарушают структуру сна, делая его поверхностным, одновременно с этим представляют собой многократные стрессы для организма, приводящие к нарушению функций различных органов и систем. Ночные пробуждения могут сопровождаться нехваткой воздуха вплоть до удушья, сердцебиением или ощущением дискомфорта в грудной клетке, чувством страха. В течение ночи могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию. Повышение внутрибрюшного давления во время неэффективных дыхательных попыток может приводить к гастроэзофагеальному рефлюксу, способному вызвать большой диапазон симптомов — от изжоги и кислой отрыжки до ларинго- и бронхоспазма, возникающих при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути.
При пробуждении пациенты обычно чувствуют себя неотдохнувшими и могут описывать ощущения дезориентации, отупения, оглушенности и дискоординации, получившие название опьяненности сном. По утрам многих больных беспокоит тупая генерализованная головная боль, которая обычно проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения, но иногда приводит к регулярному приему анальгетиков. Характерным следствием нарушения нормальной структуры сна является дневная сонливость. У мужчин нарушения дыхания во сне могут явиться причиной импотенции.
Нарушения дыхания во сне повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 10 раз (инфаркты, инсульты, в том числе внезапная смерть во сне). Каждый эпизод апноэ сопровождается повышением артериального давления. Первоначально оно возвращается к исходному уровню после восстановления легочной вентиляции, но в дальнейшем у больных часто развивается стойкая системная гипертензия.
Нарушения сна снижают продуктивность учебы и работы в 20 раз, качество жизни — в 15 раз и увеличивают риск заболеваемости и смертности в 12,5 раз.
Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) являются сложными многофакторными проблемами, находящимися на стыке нескольких медицинских специальностей: пульмонологии, оториноларингологии, кардиологии, неврологии, эндокринологии и др.
Откуда ждать помощи?
Возникающие эпизоды обструктивного апноэ сопровождаются реакциями активации и приводят к фрагментации сна. При этом обычно возникает не полное пробуждение, а лишь переход от глубокого сна к более поверхностному. В результате многие пациенты зачастую не знают о тех нарушениях, которые наблюдаются у них в течение ночи. Однако некоторые больные все же обращаются именно с жалобами на инсомнию (бессонница), описываемую как беспокойный и неосвежающий сон с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями.
Для тех, у кого проблемы со сном стали настолько серьезными, что угрожают жизни и здоровью, специализированная клиника сна может оказаться единственной надеждой. Нехватка сна серьезно воздействует на тело и мозг, препятствует концентрации, вызывает колебание настроения и в течение долгого времени подавляет иммунную систему. «Фактически мы имеем дело с настоящей эпидемией нарушений сна, — говорит доктор Джон Шнирсон, директор Центра сна больницы в Кембридже, самой большой подобной клиники. — Отчасти это вызвано напряженным ритмом жизни, отчасти медицинскими факторами, такими, как увеличение массы тела. Люди сами понимают, что не должны смиряться с такими проблемами и ищут помощи специалистов. К сожалению, всего несколько центров могут обеспечить пациентов такой помощью».
Необходимо провести диагностику синдрома обструктивного апноэ сна, если Вас беспокоят:
- Храп;
- Остановки дыхания во сне (со слов родственников);
- Необъяснимые утренние головные боли;
- Дневная сонливость;
- Неосвежающий сон;
- Частые ночные пробуждения;
- Снижение работоспособности;
- Депрессия;
- Раздражительность;
- Повышение артериального давления в утренние часы;
- Нарушения ритма сердца;
- Ожирение;
- Половая дисфункция;
- Учащенное ночное мочеиспускание.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна и храпа
Правильная оценка степени тяжести СОАС и храпа и возможностей его хирургического лечения обычно невозможна без тщательного обследования, которое должно включать полисомонографию или кардиореспираторный ночной мониторинг, эндоскопию верхних дыхательных путей, компьютерную томографию околоносовых пазух. Наш Центр работает в тесном сотрудничестве с ведущими специалистами ЛОР-отделения КБ №122.
Золотым стандартом лечения апноэ сна является проведение СиПАП-терапиии в ночные часы. nCPAP от английского «nasal continuous positive airway pressure» — носовое постоянное положительное давление воздуха.
На время сна человек надевает специальную маску, которая обеспечивает постоянную подачу воздуха в дыхательные пути с индивидуально подобранным давлением. Воздух расправляет дыхательные пути и удерживает их открытыми. Это не дает ему задохнуться во сне.
Пациенты, которые лечатся от синдрома обструктивного апноэ сна, нередко излечиваются и от депрессии.
Центр респираторной терапии и сомнологии
