19.06.2018
По статистике, ротавирус поражает до 95% детей в возрасте до 5 лет и частота заболеваемости растет из года в год. Ротавирусный гастроэнтерит служит причиной госпитализации в стационар до 71% случаев. Около 138 млн. детей ежегодно заболевают ротавирусным гастроэнтеритом, из них более 500 тысяч умирают от обезвоживания.
В умеренном климате отмечается сезонность инфекции в зимнее время, однако, вспышки все чаще встречаются в летнее время, особенно, в курортных зонах.
Диарея – одна из наиболее значимых причин смертности среди детей. Наиболее частым возбудителем тяжелой диареи с обезвоживанием у детей младшего возраста служат ротавирусы. Они и прочие вирусы (астровирусы, аденовирусы, калицивирусы), вызывающие гастроэнтериты, служат главной причиной не только детской смертности, но и серьезных осложнений в результате истощения.
Наиболее тяжелое течение заболевания ротавирусы вызывают в возрасте от 3 до 24 мес. До 3х мес. младенцы относительно невосприимчивы к ротавирусам благодаря материнским антителам, поступающим транплацентарно при грудном вскармливании.
Дети могут заражаться повторно несколько раз, но повторные заболевания обычно протекают менее тяжело.
Передача вируса происходит фекально- оральным путем, при бытовом контакте, после клинического выздоровления выделение вируса продолжается несколько дней.
Инкубационный период, как правило, менее 48 часов. Болезнь начинается с небольшого или умеренного подъема температуры тела и рвоты, затем появляется частый водянистый стул. На 2 - 3 день температура снижается, рвота прекращается, но диарея продолжается 5 - 7 дней. Возможно обезвоживание, которое у грудных детей быстро нарастает.
Для диагностики ротавирусной инфекции достаточно клинический проявлений и эпидемиологический данных. Однако, может быть проведено ИФА исследование, в сомнительных случаях – ПЦР.
Специфического противовирусного лечения не существует, помощь - симптоматическая, направленная на восстановление водно- солевого обмена. Антибактериальные препараты не эффективны, а противорвотрные и противодиарейные лекарственные средства при клинических испытаниях подтвердили повышенный риск побочных эффектов!
Для профилактики ротавирусной инфекции во всем мире более 10 лет используется вакцинация живой ослабленной вакцинной. В РФ вакцина зарегистрирована около 5 лет назад, но в национальный календарь вакцинации пока не входит (хотя прогноз обнадеживающий, а это значит, что вакцину сможет получить любой ребенок бесплатно по месту жительства). Вакцина вводится в виде капель в рот, курс вакцинации состоит из трех (РотаТек) или двух (Ротарикс) доз, с интервалом не менее 1 месяца. Первая доза должна быть введена не ранее 6-й недели жизни и не позднее 15-й (по рекомендациям США) или 12-й (по рекомендациям РФ) недели жизни ребенка. РотаТек имеет пять серотипов ротавируса, Ротарикс - только один, поэтому РотаТек предпочтительнее, несмотря на большее количество введений. Ревакцинации не проводятся.
Есть данные о том, что ротавирусная вакцина способна увеличивать риск инвагинации кишечника (грозного заболевания младенцев, требующего хирургического вмешательства, и способного поражать любого ребенка, даже совсем невакцинированного). Первые генерации вакцины вызывали инвагинацию довольно часто, за что были отозваны с рынка. Современные вакцины против ротавируса стали гораздо безопаснее, однако, по-видимому, и они все же несколько увеличивают риск развития инвагинации. Этот фактор следует учитывать только для детей, у которых уже была инвагинация (таким детям вакцина противопоказана), для всех остальных детей риск погибнуть от ротавируса - несравнимо выше риска погибнуть от инвагинации, поэтому вторым пренебрегают.
По вопросам вакцинации
препаратом «РотаТек»
на педиатрическом отделении
обращайтесь по телефонам:
+7(812)558-99-76,
+7(812)363-11-22;
+7-921-887-65-47.
Для подготовки материала использованы следующие источники : Педиатрия по Нельсону, 17 издание, глава 310, с 741, интернет- источники : блог педиатра Сергея Бутрия и Анны Левадной.
