Патолого-анатомическое отделение (лаборатория диагностики онкологических заболеваний)

Общая информация:

Патологоанатомическое отделение (ПАО) ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России ежегодно проводит прижизненные гистологические исследования биопсийно-операционного материала от 9 тысяч пациентов и более 23 тысяч цитологических исследований. Современная лаборатория диагностики онкологических заболеваний была создана в 2008 году на базе патологоанатомического отделения ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России. Совместно с администрацией клиники было осуществлено переоснащение ПАО современным импортным оборудованием. Сотрудники лаборатории находятся в тесном взаимном сотрудничестве с хирургической службой ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, специалисты которой проводят онкологические операции высокой категории сложности, а также с другими морфологическими лабораториями Санкт-Петербурга (Патологоанатомическое отделение клинической молекулярной морфологии клиники им.Э.Э.Эйхвальда, "Национальный центр клинической морфологической диагностики").

Гистологическое и цитологическое исследование прижизненного материала, полученного от пациента, имеет большое значение в постановке диагноза и контроле лечения. Биопсия (исследование, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической или исследовательской целью) является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Фиксация биопсийно-операционного материала, полученного от пациентов, осуществляется в 10% забуференном формалине в течение 12-24 часов. Этот кажущийся на первый взгляд простым этап чрезвычайно важен в современной патологической анатомии. Неадекватная фиксация ведет к гибели молекул в материале, что приводит к недостоверным результатам иммуногистохимических и генетических исследований. Если раньше проводка материала осуществлялась вручную, то теперь производится автоматически, что приводит к стандартизации обработки и нивелирует «проблему выходного дня». Проводка материала осуществляется изопропиловым спиртом и парафином «Histomix» c температурой плавления менее 55°С. «Проблема выходного дня» — это неадекватная обработка материала, который был получен в пятницу. Возникает данная проблема в случае «ручной» проводки. Это происходит из-за неизбежной задержки в одном из растворов (чаще всего это формалин), что приводит к разрушению молекул материала. В настоящее время в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России соблюдены все российские, европейские, американские стандарты по проводке материала, что делает его доступным для молекулярных исследований в течение последующих 10-15 лет. Это особенно важно, так как молекулярные виды исследований активно развиваются в настоящее время. Заливка материала в парафин также осуществляется в настоящее время автоматически. ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России был закуплен микротом с автоматическим расправлением срезов парафиновых блоков. Благодаря этому имеется возможность выполнять ультратонкие срезы толщиной 2-3 микрона. Окраска препаратов осуществляется строго по протоколу. В результате в настоящее время гистологические препараты отвечают не только отечественным, но и европейским стандартам. Адекватная обработка гистологического материала приводит к достоверным результатам иммуногистохимических исследований.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование представляет собой метод идентификации специфичных антигенных свойств тканей, в том числе и опухолей. ИГХ используются для выявления локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) посредством связывания его с мечеными антителами и являются неотъемлемой частью современной диагностики многих онкологических, инфекционных, аутоиммунных и других заболеваний, обеспечивая обнаружение локализации в тканях различных клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов. В онкологии ИГХ исследования позволяют:

1. Осуществлять гистогенетическую диагностику опухолей;
2. Определять нозологический вариант новообразования;
3. Выявлять первичную опухоль по метастазу с неизвестным первичным очагом;
4. Определять прогноз опухолевого заболевания;
5. Определять злокачественную трансформацию клеток;
6. Определять возможности таргетной терапии (лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки);
7. Выявлять как резистентность, так и чувствительность опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам;
8. Определять чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии.

ИГХ исследование представляет собой сложный многоступенчатый процесс, и поэтому для проведения ИГХ исследования следует выбирать современные автоматизированные системы, где влияние человеческого фактора на процесс приготовления препаратов и проведения специфических реакций сведено к минимуму.

В лаборатории используется иммуногистостейнер BenchMark Ultra (Рош). Система автоматически выполняет все этапы приготовления препаратов, включая депарафинизацию, демаскировку антигена и подкраску гематоксилином в одной системе. Программное обеспечение BenchMark Ultra позволяет анализировать количество реагентов в оперативном запасе, контролировать истечение срока годности каждого реагента, сопоставлять качество окрашенного препарата с каждым используемым для окраски набором реагентов (номер партии, производитель, срок годности), включать прибор в лабораторно-информационную систему, что обеспечивает высокий уровень достоверности и контроль выполняемых исследований. Используя уникальные технологии Ventana, иммуностейнер BenchMark Ultra гарантирует стандартизацию и воспроизводимость качества исследований. Это обеспечивает высокое постоянное качество окраски препаратов, и как следствие, обоснованность морфологических диагнозов.

Переоснащению подверглась также цитологическая лаборатория — внедрена жидкостная цитология. Отличие жидкостной цитологии от обычной заключается в том, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой потом на специальной центрифуге происходит выделение клеток в образец, с последующим помещением на предметное стекло и окрашиванием. Готовый образец состоит из «отмытых клеток», которые сконцентрированы на одном месте и образуют ровный слой. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным и информативным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.

В сотрудничестве с "Национальным центром клинической морфологической диагностики" возможно изготовление цитоблоков, с последующим иммуноцитохимическим исследованием опухолей.

Информация для пациентов

1. Сроки цитологических исследований - 1-2 рабочих дня.

2. Сроки гистологических исследований: биопсийного материала - 1-3 дня, операционного материала – 2-5 рабочих дней, иммуногистохимических исследований – от 2 рабочих дней.

3. Сроки выполнения консультативных исследований по имеющемуся материалу – 1-2 рабочий дня, срочных консультаций - в течение 1-2 часов с момента обращения.

4. Возможность отправки заключения исследования по E-mail.

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ. Все виды перечисленных выше биопсий для последующих морфологических исследований могут быть выполнены в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России. 

Телефон для справок: +7(812)363-11-22 — Единый справочный номер.

Алгоритм действий для частных лиц:

Василев Ярослав Васильевич

Должность: Заведующий патологоанатомическим отделением

Бехтерева Ирина Анатольевна Врач-патологоанатом, д.м.н.	Горожанова Лариса Серафимовна Врач клинической лабораторной диагностики	Кузьмин Максим Николаевич Патологоанатом
Леенман Елена Ефремовна врач-патологоанатом, к.м.н.	Мохова Галина Валентиновна врач-патологоанатом	Сиротина Людмила Ивановна Врач клинической лабораторной диагностики