С 2003 г. в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России создана служба кардиотелеметрии, использующая методику «аутотрансляции электрокардиограммы» для лечения кардиологических больных. Речь идет об автономной записи своих электрокардиограмм (ЭКГ) пациентами, с последующей передачей этих ЭКГ по телефону/интернету в кардиологическое отделение для врачебной оценки, консультации и архивации. При этом пациент не обязательно должен находиться на территории ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.
Используемое оборудование
портативные электрокардиографы-передатчики (ПЭК);
канал связи (телефон, интернет);
программно-аппаратный комплекс обработки и архивации ЭКГ (принимающая станция) производства ООО «Медицинские Телеметрические Системы», Санкт-Петербург, Россия и Aerotel Medical Systems Ltd, Израиль.
Порядок выполнения процедуры
Исследование начинается с первичного осмотра пациента врачом-кардиологом с оценкой статуса сердечно-сосудистой системы, рисков осложнений, определение показаний/противопоказаний к телеметрии. Заводится электронная история болезни с фиксацией исходной электрокардиограммы для всех последующих сравнений и оценки динамики. Пациент (в ряде случаев и его родственники) обучается правилам записи-передачи ЭКГ при помощи портативного электрокардиографа-передатчика (ПЭК) и начинает им пользоваться, заключив договор с ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.
Длительность кардиотелеметрического мониторинга зависит от клинических целей и может быть от нескольких недель до года и более. Имея на руках ПЭК, пациент получает возможность в условиях привычной жизни (дома, на работе и т.д.) и в любое время записать ЭКГ себе или своим близким.
Обработка ЭКГ, консультации кардиолога по итогам вызова проводятся круглосуточно и, что важно, сразу же при телефонном обращении пациента. В этом заключается оперативность, а с учетом компактности ПЭК, и мобильность методики. Анализ ЭКГ необходим для постановки диагноза, оценки динамики течения болезни, эффективности ее лечения, определения дальнейшей тактики.
На сегодняшний день нет более доступного метода длительного ЭКГ мониторинга в кардиологической практике!
Итак, с какими целями применяется кардиотелеметрия? Для объективизации жалоб пациента при первичной диагностике ишемии миокарда, аритмий и блокад сердца. Кардиотелеметрия позволяет зафиксировать электрокардиограмму у пациента, даже находящегося вне клиники, именно в те моменты, когда и возникают боли в груди, сердцебиения, одышка и т.п. Таким образом, достигается объективизация ощущений/жалоб пациента, проводится дифференциальная диагностика органических и функциональных расстройств, оценивается вклад ишемии миокарда, аритмий и блокад сердца в симптоматику пароксизмальных состояний.
Для амбулаторного ведения пациентов с верифицированной ишемической болезнью сердца (ИБС).
Как средство длительного мониторинга кардиотелеметрия позволяет
Подбирать эффективную лекарственную терапию;
Отслеживать ЭКГ изменения при безболевой ишемии, вазоспастической стенокардии;
Определять показания к госпитализации в кардиологический стационар и/или проведению инвазивных методов диагностики (коронарная ангиография) и
лечения (коронарная ангиопластика, стентирование коронарных артерий) ИБС.
Для экстренной догоспитальной диагностики острого коронарного синдрома. В случаях развития острого коронарного синдрома прогноз для жизни больного определяется быстротой его диагностики и адекватностью лечения. В экстренной ситуации кардиолог Центра кардиотелеметрии осуществляет врачебное руководство действиями пациента, дает указания по методам первой помощи, вызывает службу Скорой медицинской помощи (СМП) к больному, координирует действия с врачом СМП. В итоге, минимизируется время от момента развития острого состояния (прежде всего — инфаркта миокарда) до начала специализированного лечения и госпитализации пациента в кардиологический стационар.
Для ведения больных после хирургической реваскуляризации миокарда (коронарной ангиопластики, стентирования, аорто-коронарного шунтирования). Риск развития отсроченных осложнений после хирургической реваскуляризации требует тщательного наблюдения за пациентом после операции. Как составная часть реабилитации кардиотелеметрия показана всем прооперированным больным и служит соединительным звеном между стационаром и поликлиникой. Технология кардиотелеметрии помогает адаптировать пациента к бытовым и производственным нагрузкам, проводить диагностику отсроченных осложнений, корректировать терапию, прогнозирования последующую тактику ведения.
Для ЭКГ контроля медикаментозной антиаритмической терапии. Кардиотелеметрия крайне эффективна для подбора адекватных дозировок антиаритмических препаратов и их сочетаний, для контроля безопасности лечения, тем более, в амбулаторных условиях, для догоспитальной терапии пароксизмальных тахиаритмий. Итоги телеметрии используются при определении показаний к хирургическому лечению аритмий и имплантации электрокардиостимулятора.
В комплекплексной терапии кардиофобий. У ряда людей имеется навязчивый страх смерти от сердечного заболевания, т.е. кардиофобия. Даже при хороших реальных показателях работы сердца, качество жизни таких пациентов ухудшается, а затраты ,в том числе финансовые, на многочисленные дообследования и упорное лечение повышаются. В состоянии кардиофобии пациенты склонны многократно обращаться к врачам, менять лечащих врачей, проводить дублирующие исследования, часто госпитализироваться без обоснованных на то причин. Для подобных случаев, помимо рациональной психокоррекции/психотерапии правильно использовать и возможности кардиотелеметрии.
Аутотрансляция ЭКГ предоставляет возможность круглосуточно проконсультироваться с кардиологом по результатам своей ЭКГ, что помогает снижать/устранять фобии и поддержать общий позитивный настрой, тем самым, улучшая качество жизни пациентов.
Для выполнения экстренной электрокардиографии и обеспечения консультативной помощью различных медицинских и немедицинских организаций/учреждений.
Кардиотелеметрической службой накоплен большой опыт работы и взаимовыгодного сотрудничества с целым рядом организаций. Портативными электрокардиографами-передатчиками обеспечены прикрепленные к ФГБУ "СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России" поликлиники, а также амбулатории некоторых медицинских и немедицинских учреждений/организаций. Это позволяет решать задачи:
Первичной ЭКГ диагностики при обращении работника предприятия/организации в свой медицинский пункт;
Выявления пациентов для экстренной госпитализации или планового обследования;
Дистанционных консультаций специалистов ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России при ЭКГ диагностике ургентного случая;
Проведения скрининговых ЭКГ обследований сотрудников предприятий/организаций.
Методика аутотрансляции ЭКГ широко применима для различных целей и в разных клинических ситуациях.Телеэлектрокардиография и телеконсультативная помощь характеризуются оперативностью, что крайне актуально для кардиологических пациентов.
Пациенту при обращении следует иметь
Направление от лечащего врача;
Амбулаторную карту и/или выписку из стационара;
Результаты предыдущих обследований;
Паспорт.
График работы кабинета кардиотелеметрии:
ежедневно с 9:00 до 17:00, включая выходные и праздничные дни
Контакты Адрес: 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры д. 4 (стационар), 8 этаж, каб. 39А, ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России
Для экстренной догоспитальной диагностики острого коронарного синдрома. В случаях развития острого коронарного синдрома прогноз для жизни больного определяется быстротой его диагностики и адекватностью лечения. В экстренной ситуации кардиолог Центра кардиотелеметрии осуществляет врачебное руководство действиями пациента, дает указания по методам первой помощи, вызывает службу Скорой медицинской помощи (СМП) к больному, координирует действия с врачом СМП. В итоге, минимизируется время от момента развития острого состояния (прежде всего — инфаркта миокарда) до начала специализированного лечения и госпитализации пациента в кардиологический стационар. 
реальных показателях работы сердца, качество жизни таких пациентов ухудшается, а затраты ,в том числе финансовые, на многочисленные дообследования и упорное лечение повышаются. В состоянии кардиофобии пациенты склонны многократно обращаться к врачам, менять лечащих врачей, проводить дублирующие исследования, часто госпитализироваться без обоснованных на то причин. Для подобных случаев, помимо рациональной психокоррекции/психотерапии правильно использовать и возможности кардиотелеметрии. 
